妊娠期血壓管理是保障母胎安全與健康的關鍵措施，也是妊娠期高血壓疾病防治的核心問題。妊娠期血壓管理不僅僅是在發生高血壓以后進行治療和處理，更重要的是將關注點放在采取規范、有效的措施使高血壓不發生或者減少發生風險。將妊娠期高血壓疾病管理的關口前移，才能在理念上從傳統的疾病診療轉變為健康的保障與促進。

一、如何規范測量血壓？

推薦使用經認證的上臂式醫用電子血壓計。血壓測量前應至少休息5 min。測量時盡量采取坐位姿勢，背部靠在有支撐的椅子上，身體放松，雙腳著地，兩腿不能交叉，測量手臂的位置與心臟水平保持一致，測量過程保持安靜。首次血壓測量時應完成雙側上臂測量，使用讀數較高的手臂進行后續的血壓測量。

二、如果血壓正常，孕期該如何管理血壓？

如果血壓在妊娠早、中、晚期始終保持在<120/80 mmHg，同時不存在其他高血壓危險因素，則需要在妊娠6至8 周了解并記錄基線血壓。妊娠28周前，應每4周測量一次血壓。妊娠28至36周，應每2周測量一次血壓。妊娠36周及以后，應每周測量一次血壓。

三、具有子癇前期傾向的高危孕婦該如何管理血壓？

經過醫生評估具有發展為子癇前期傾向的高危孕婦，應詳細了解和掌握孕前基礎血壓，在妊娠早、中、晚期各進行一次動態血壓監測，盡早（妊娠16周前）開始服用小劑量阿司匹林（50至150 mg/d），直至分娩前。鼓勵增加產前檢查次數、了解和掌握血壓的變化軌跡。

什么是具有子癇前期的高危孕婦？

當孕婦具有以下三種情況之一時，應視為子癇前期高危：（1）具有子癇前期危險因素，包括子癇前期病史、慢性高血壓病史、孕前糖尿病史、慢性腎炎病史、超重或肥胖、高齡、抗磷脂抗體綜合征、系統性紅斑狼瘡、易栓癥、輔助生殖技術受孕和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；（2）在妊娠期動態評估由正常變為高危；（3）妊娠期間出現正常高值血壓、白大衣高血壓、隱匿性高血壓、一過性高血壓。

四、如果產后血壓仍高，該怎么辦？

如果產后血壓仍≥140/90 mmHg，需繼續進行降壓治療，根據血壓恢復情況可逐漸減少藥量直至停藥。所有妊娠期高血壓疾病產婦產后3個月應進行血壓、尿常規及血脂和血糖檢查，產后12個月內應恢復到孕前體重，并通過健康的生活方式進行體重管理。所有妊娠期高血壓疾病產婦均應終生隨訪，每年1次健康體檢。

（周口市婦幼保健院 董麗濤）