可能每個人都知道狂犬病發病后死亡率幾乎100%,也聽過狂犬病發病者死前狀況何等慘烈。然而現實中,一方面大家對狂犬病恐懼至極,另一方面很多人在被狗咬后又心存僥幸:是家里養的狗,應該沒事吧?或者就破一點兒皮,應該不用打針吧?事實上,狂犬病確實可怕,但也是完全可以預防的。只要在發生暴露后及時做規范處理,理論上就可以預防狂犬病。
犬咬傷絕大部分都屬于Ⅲ級傷口,也就是傷后皮膚有明顯的出血表現。這種情況風險非常高,一定要到醫院進行規范處理。
具體處理時,這三步處置,缺一不可。
1.傷口處理:首先用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15分鐘,對傷口進行徹底沖洗。
2.狂犬病疫苗接種:在醫院不僅是接種疫苗,如果傷口清理不夠徹底,也需要在醫院做進一步的規范處理。疫苗要打好5針(在第0、3、7、14、28天單劑肌內注射5劑),隔幾天就要去醫院一次,這可不是怕麻煩的時候,別拿自己的生命冒險。
3.需要時,使用狂犬病被動免疫制劑:如果是Ⅲ級暴露,還要在接種疫苗之前注射被動免疫制劑。注射了狂犬疫苗之后,是需一段時間之后才能產生抗體的??袢∶庖咔虻鞍资强袢√禺愋钥贵w的血液制品,因為有中和抗體,可以直接阻止狂犬病發病。在受傷部位注射狂犬病免疫球蛋白,可以在狂犬疫苗刺激機體產生足夠抗體前發揮重要的保護作用。
這三部分都很重要,不能互相替代,難以互相彌補。通過以上規范處理,可最大限度地增加身體狂犬病病毒的抗體的數量,降低得狂犬病的可能性。
此外,針對開放傷口,我們還需要預防破傷風。
也許你聽過“十日觀察法”,這在理論上或許可行,但存在一定的風險,在像中國這樣的高流行區不大適用。保險起見,不管是被什么樣的狗咬傷,都建議接種完所有疫苗。萬一因為種種原因沒能在24小時內接種疫苗,也別太過恐慌,只要在疫苗生效前人還沒有發病,疫苗就能發揮作用,盡快補種是關鍵。
再次被犬咬傷怎么辦?
如果你曾經進行了5針狂犬疫苗的注射,最后一劑完成后3個月內再次受傷,不需要再注射疫苗。3個月及以上再次受傷者,需當日和第3天各接種1劑狂犬疫苗,不需再使用狂犬病免疫球蛋白。
(鹿邑縣疾病預防控制中心 孫振華)